Coude · Pathologies du coude
Arthrose du coude
Présentation
L'arthrose du coude correspond à une usure progressive du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires. Elle est moins fréquente que l'arthrose de la hanche ou du genou, car le coude est une articulation peu porteuse, mais elle touche préférentiellement les hommes exposés à des activités manuelles lourdes et répétées, les sportifs (lanceurs, haltérophiles) ou les patients ayant des antécédents de traumatisme du coude (fracture, luxation).
Symptômes
La douleur est le symptôme le plus fréquent, souvent en fin de mouvement (extension ou flexion complète). Un signe très évocateur est la sensation de blocage ou d'accrochage, liée à la présence de fragments cartilagineux ou osseux libres dans l'articulation (« souris articulaires »). Une raideur progressive s'installe également, avec une perte de mobilité qui peut gêner des gestes simples comme porter une charge à hauteur du visage.
Diagnostic
Les radiographies standards permettent de visualiser le pincement articulaire, les ostéophytes et d'éventuels corps étrangers intra-articulaires. Un scanner peut être demandé pour mieux cartographier ces lésions avant une éventuelle chirurgie.
Traitement
Le traitement initial est conservateur : adaptation des activités, kinésithérapie douce pour préserver la mobilité, antalgiques et anti-inflammatoires lors des poussées douloureuses. Les infiltrations peuvent apporter un soulagement temporaire. Les études récentes portant sur la prise en charge chirurgicale conservatrice de l'articulation (2022-2023) montrent que le débridement arthroscopique --- nettoyage de l'articulation, ablation des corps libres et des ostéophytes --- apporte une amélioration durable de la mobilité et de la douleur chez des patients bien sélectionnés, en particulier lorsque le cartilage reste globalement préservé.
Chirurgie
Lorsque le traitement conservateur ne suffit plus, l'arthroscopie du coude (débridement, ablation des corps libres, ostéophytectomie) est le geste de référence dans les formes modérées, avec de bons résultats fonctionnels rapportés à moyen terme dans la littérature récente. Dans les formes très évoluées avec destruction cartilagineuse importante, en particulier chez les patients plus âgés et moins actifs, une prothèse totale du coude peut être discutée.
Où consulter ?
Le Dr Luc Kopel, chirurgien de la main et du membre supérieur, reçoit en consultation à Saint-Ouen-sur-Seine (Clinique du Landy), à La Garenne-Colombes (Hôpital Privé La Montagne-Lambert) et à Thiais (Hôpital Privé de Thiais). Tous les lieux de consultation à Paris et en Île-de-France.
Sources : Midterm outcomes and survivorship of arthroscopic elbow debridement: a comparison of posttraumatic versus primary degenerative osteoarthritis, PubMed, 2022 ; Elbow Arthritis, revue de synthèse, PubMed, 2023.
Ces informations sont fournies à titre indicatif et ne remplacent pas une consultation médicale avec un chirurgien spécialiste.