Coude · Pathologies du coude
Bursite olécrânienne
Présentation
La bursite olécrânienne est une inflammation de la bourse séreuse qui recouvre la pointe du coude (l'olécrâne). Cette petite poche remplie de liquide sert normalement d'amortisseur contre les frottements et appuis répétés. Elle peut s'enflammer suite à un traumatisme direct, des appuis répétés et prolongés sur le coude (d'où le surnom de « coude du bricoleur » ou « bursite d'étudiant »), ou une infection lorsque des germes y pénètrent, notamment à travers une petite plaie cutanée.
Symptômes
Le signe le plus visible est un gonflement arrondi, parfois volumineux, à la pointe du coude, qui peut être indolore au repos mais gênant dans les mouvements. Lorsque la bursite est d'origine infectieuse (bursite « septique »), la zone devient rouge, chaude et douloureuse, avec parfois de la fièvre : il s'agit alors d'une urgence médicale nécessitant une prise en charge rapide.
Diagnostic
Le diagnostic est le plus souvent clinique. En cas de doute sur une origine infectieuse, une ponction du liquide de la bourse est réalisée pour l'analyser (recherche de germes, cristaux) et orienter le traitement.
Traitement
Dans les formes non infectieuses, le traitement repose sur la protection du coude (coudière), le repos et les anti-inflammatoires ; la ponction évacuatrice du liquide peut soulager rapidement, parfois associée à une infiltration de corticoïdes dans les formes chroniques non infectieuses. En cas de bursite infectieuse, une antibiothérapie est indispensable. Une étude récente (2022) montre qu'une antibiothérapie empirique bien conduite peut être efficace même sans ponction systématique dans certaines situations, mais la ponction reste largement recommandée dès que le diagnostic infectieux est suspecté.
Chirurgie
La chirurgie n'est nécessaire que dans une minorité de cas : bursites infectieuses ne répondant pas à l'antibiothérapie, ou bursites chroniques récidivantes malgré les traitements répétés. Elle consiste alors à retirer la bourse (bursectomie), parfois associée à un drainage prolongé dans les formes infectieuses sévères. Les suites sont généralement simples, avec une bonne récupération de la mobilité du coude.
Où consulter ?
Le Dr Luc Kopel, chirurgien de la main et du membre supérieur, reçoit en consultation à Saint-Ouen-sur-Seine (Clinique du Landy), à La Garenne-Colombes (Hôpital Privé La Montagne-Lambert) et à Thiais (Hôpital Privé de Thiais). Tous les lieux de consultation à Paris et en Île-de-France.
Sources : Efficacy of empiric antibiotic management of septic olecranon bursitis without bursal aspiration in emergency department patients, Academic Emergency Medicine, 2022 ; Olecranon Bursa Aspiration, StatPearls, NCBI Bookshelf.
Ces informations sont fournies à titre indicatif et ne remplacent pas une consultation médicale avec un chirurgien spécialiste.