Coude · Pathologies du coude
Fracture de la tête radiale
Présentation
La fracture de la tête radiale est la fracture du coude la plus fréquente chez l'adulte. Elle survient typiquement lors d'une chute sur la main, bras tendu, la tête du radius venant heurter le condyle huméral. Elle est classée selon la classification de Mason en trois (ou quatre) types, du simple trait de fracture non déplacé (type I) à la fracture très fragmentée avec luxation associée (type III/IV), cette classification guidant directement le choix du traitement.
Symptômes
La douleur siège sur la face externe du coude, majorée par la pronation et la supination de l'avant-bras (mouvements de rotation, comme tourner une clé). Un gonflement et une limitation de la mobilité, en particulier de l'extension complète, sont fréquents. Un blocage mécanique peut évoquer un fragment osseux déplacé gênant le mouvement.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur des radiographies du coude de face et de profil, parfois complétées par des incidences spécifiques si la fracture est peu visible. Un scanner est utile dans les fractures complexes ou fragmentées pour mieux planifier la prise en charge.
Traitement
Les fractures non déplacées ou peu déplacées (Mason I, et une large part des Mason II selon les études les plus récentes) relèvent d'un traitement fonctionnel : brève immobilisation antalgique puis mobilisation précoce, sans chirurgie. Une étude récente (2025) confirme que la majorité des fractures de type II peuvent être prises en charge sans opération, avec de bons résultats fonctionnels, à condition qu'il n'existe pas de blocage mécanique franc ni d'instabilité associée. La mobilisation précoce est un facteur clé pour éviter l'enraidissement, complication classique de cette fracture.
Chirurgie
La chirurgie est réservée aux fractures déplacées avec blocage mécanique, aux fractures très fragmentées ou associées à une instabilité du coude. Selon le degré de fragmentation, elle consiste soit en une ostéosynthèse (vis, plaque) pour fixer les fragments, soit, lorsque la tête radiale n'est pas réparable, en son remplacement par une prothèse de tête radiale. Le choix technique et la rééducation postopératoire précoce sont déterminants pour limiter le risque de raideur.
Où consulter ?
Le Dr Luc Kopel, chirurgien de la main et du membre supérieur, reçoit en consultation à Saint-Ouen-sur-Seine (Clinique du Landy), à La Garenne-Colombes (Hôpital Privé La Montagne-Lambert) et à Thiais (Hôpital Privé de Thiais). Tous les lieux de consultation à Paris et en Île-de-France.
Sources : Most Mason Type 2 Radial Head Fractures Can Be Managed Nonoperatively, PubMed, 2025 ; Radial Head Fractures, StatPearls, NCBI Bookshelf.
Ces informations sont fournies à titre indicatif et ne remplacent pas une consultation médicale avec un chirurgien spécialiste.